侧壁开窗上颌窦底提升

Dr. Pascal Valentini
Paris, France

  

临床挑战

采用侧窗入路行上颌窦底提升术。4-6个月后植入两个种植体。

目的/ 方法

现在的种植体具有微螺纹和锥形形状,使其在2-3毫米的骨高度下具有初期稳定性。因此,可以比过去更多地采用植骨同期植入种植体的方法。如果骨质特别差,则不应选择期手术。这包括缺乏皮质骨或嵴顶部的深度缺损。在这种情况下,应选择分阶段的方法。

当植入种植体和植骨同时进行时,我通常在植入后6个月负载。正在进行的临床研究正在分析是否可以将这种愈合过程缩短到4个月。 

结论

我将开窗位置的直径保持尽可能小,以便在Geistlich Bio-Oss®和骨壁之间形成最大的接触面。此外,它为骨替代物提供了稳定性。因此,骨窗比我用来将Geistlich Bio-Oss®填入窦腔的注射器直径稍大。 

在窦膜穿孔的情况下,应小心地将窦膜与骨壁分离,使其与穿孔保持合理的距离,从而松解膜张力,减小穿孔的尺寸。随后使用干燥的Geistlich Bio-Gide®覆盖穿孔。Geistlich Bio-Gide®就位后,使用平板器械湿润Geistlich Bio-Gide®

在上颌窦底增量中我完全不使用自体骨。组织形态计量学分析的各种临床研究表明,仅使用自体骨或与骨替代物联合使用不会改善临床结果。1 然而,自体骨移植延长了手术时间,开辟了新的术区,并使手术过程复杂化。Geistlich Bio-Oss®单独用于上颌窦底增量的成功应用已在各种文献中得到证实。2-4 不过,我要确保Geistlich Bio-Oss®与骨壁保持紧密接触。在这些接触部位,新骨会长入。因此,我使用小颗粒Geistlich Bio-Oss®(0.25-1 mm粒径)。

参考文献:

  1. Del Fabbro M, et al.: R.; Int J Periodontics Restorative Dent 2004, 24: 565-77.
  2. Valentini P, Abensur D: Int J Oral Maxillofac Implants 2003; 18: 556-60.
  3. Hallmann M, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2002; 17: 635-43.
  4. Valentini P, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2000;20(3): 245-53.