13年随访的侧壁开窗上颌窦底提升

Prof. Stephen Wallace
New York, USA

  

临床挑战

一名上颌牙保留无望的63岁女性患者,渴望进行固定修复。设计了分阶段的方案,将尖牙用作临时固位基牙,同时完成上颌窦底增量,分阶段植入种植体。该病例表现为在磨
牙部位有1-2mm的牙槽骨。在上颌窦底增量手术期间,右侧薄的上颌窦膜被大面积撕裂。使用胶原膜修复,单独使用Geistlich Bio-Oss®填充,并用Geistlich Bio-Gide®膜覆盖侧壁开窗来完成双侧窦底增量。经过较长时间的等待(经济原因)后,将种植体植入增量的上颌窦内,并采集骨样本。拔掉前牙并将临时牙冠延伸至后部种植体。随后将种植体植入尖牙部位,修复体最终制作完成。上颌窦底增量手术后随访长达13年。

  

临床结果概述

目标

  • 只有1-2mm的嵴顶骨残留时,使用100%的Geistlich Bio-Oss®和Geistlich
    Bio-Gide®进行上颌窦底提升。
  • 双侧上颌骨重建。
  • 上颌窦底提升手术一年后成功植入种植体。

结论 

  • 上颌窦底提升后分阶段种植治疗。
  • 使用Geistlich Bio-Oss®和Geistlich Bio-Gide®成功完成对存在严重气化的上颌窦底提升手术,术后13年随访表明获得稳定的骨量。

目的 / 方法

病例中有3个有趣的挑战:

  1. 在仅有1-2mm的剩余骨量时使用100%Geistlich Bio-Oss®进行上颌窦
    底增量。
  2. 上颌窦膜大面积穿孔仍取得成功结果。
  3. 假设由于生物学宽度形成导致了现有的牙槽嵴顶骨丧失,磨牙的种植体靠嵴顶部的Geistlich Bio-Oss®存在了将近10年。

结论

  • 上颌窦严重气化的病例可以使用Geistlich Bio-Oss®作为唯一的骨填充材料进行增量。
  • 在骨量不利的临床情况下,单独使用Geistlich Bio-Oss®,并用Geistlich
    Bio-Gide®膜覆盖,可以取得成功的治疗结果。组织形态学评估表明,不论采用何种方法,如果有31%的成活骨,所有种植体植入均可获得成功。
  • 将Geistlich Bio-Oss®暴露在顶部没有导致种植体周围炎。