上颌窦底提升

前磨牙或磨牙缺失后,后上颌骨骨高度通常是不足以支持种植手术的。上颌窦底提升术可通过穿牙槽嵴顶或侧壁开窗增加骨高度。

 

植骨手术可以在种植前进行(分期手术),或者同期(一次手术)完成。规划行种植术的方法和时机之前,需要分析后上颌骨残留骨量和上颌窦解剖形态。以下表格是对现行指导方法的简单总结1。

剩余骨高度 >10 mm (A级)

  • 经典植入程序

剩余骨高度 7–9 mm (B级)

  • 经牙槽嵴顶技术
  • 即刻植入种植体

剩余骨高度 4–6 mm (C级)

  • 侧壁开窗
  • 骨替代材料
  • 即刻或延期植入种植体

剩余骨高度 1–3 mm (D级)

  • 侧壁开窗
  • 骨替代材料
  • 延期植入种植体

一般说明:不建议在剩余骨高度小于4mm或骨质差的情况下即刻植入种植体。


上颌窦底提升相关的大量研究已经证实了盖氏生物材料在这些适应证中高度的可靠性2-5。证据表明,在上颌窦底提升术中,异种材料比起自体骨屑能产生更好的长期效果。6
使用屏障膜,例如Geistlich Bio-Gide®,能显著提高种植体的存留率。7也可以用Geistlich Bio-Gide® 覆盖穿孔的上颌窦黏膜,在手术和愈合中起保护作用。8


上颌窦底提升的替代方案

牙槽嵴保存和短种植体可作为上颌窦底提升的替代方法。拔牙后直接进行牙槽嵴保存是一种微创方法,可保留90%以上的后牙区骨体积。9牙槽嵴保存后,通常可以进行标准的种植体植入,无需额外植骨。10

尽管长种植体被认为是最好的选择,但短种植体(<10 mm)可能是一个有效的替代方案。表面几何形状和纹理的改进增加了骨与种植体的接触面积,从而改善了初期稳定性和长期骨整合。11
然而,短种植体有一定的局限性,如冠根比不理想,上颌前部萎缩美观性差,牙菌斑控制困难。此外,在边缘骨缺失的情况下,由于骨与种植体的接触减少,种植体失败的风险增加。12
 

300多项使用盖氏生物材料进行上颌窦底提升的研究证明,盖氏产品在这一适应证中的研究极其充分。13


参考文献:

  1. Jensen OT, et al.: International J Oral Maxillofac Impl 1998; 13 Suppl: 11-45.
  2. Valentini P, Abensur D: Int J Periodontics Restorative Dent 1997; 17(3): 232-41.
  3. Valentini P, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2000; 20(3): 245-53.
  4. Traini T, et al.: J Periodontol 2007; 78(5): 955-61.
  5. Valentini P, et al.: Clin Oral Implants Res 1998; 9(1): 59-64.
  6. Aghaloo TL, Moy PK: Int J Oral Maxillofac Implants 2007; 22: 49-70.
  7. Pjetursson BE, et al.: J Clin Periodontol 2008; 35 (Suppl. 8): 216-40.
  8. Alayan J, Ivanovski S: Clin Oral Implants Res 2018; 29(2): 248-62.
  9. Rasperini G, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2010; 30(3):265-73.
  10. Weng D, et al.: Eur J Oral Implantol 2011 ; 4 (Suppl): 59-66.
  11. Jain N, et al.: J Clin Diagn Res 2016; 10(9): Ze14-ze17.
  12. Palacios JAV, et al.: Clin Oral Investig 2018; 22(1): 69-80.
  13. Pubmed February 2017. Search term “Bio-Oss” and “Sinus”.