
20年随访的侧壁开窗上颌窦底提升

临床挑战
一位62岁的女性健康患者被转诊至Schwartz-Arad手术中心,以拔除右上颌第一磨牙。该临床病例于1997年诊治,随访时间20年。右上颌磨牙区由于牙周缺损,右侧上颌第一磨牙无法治疗。第一和第二右上颌前磨牙缺失。现有的桥体覆盖右上颌尖牙和第一磨牙。由于右上颌窦气化和牙周病变,可用的牙槽嵴不足以植入种植体。患者前来接受治疗以获得固定修复体修复。临床挑战是通过窦底提升手术重建垂直维度的牙槽嵴骨量的同时,在拔牙时进行牙槽嵴保存,以进行第二阶段的种植体植入。
右侧上颌窦膜严重穿孔,联合使用Geistlich Bio-Oss®和Geistlich Bio-Gide®进行增量。
骨片复位,并用Geistlich Bio-Gide®覆盖开窗侧壁,在 14植入种植体并在15、16行牙槽嵴保存。
使用Geistlich Bio-Oss®和Geistlich Bio-Gide®进行上颌窦底提升后5个月的????面观 。
临床结果概述
目标
- 侧壁开窗上颌窦底提升。
- 种植体植入前5个月进行上颌窦底骨增量。
结论
- 两阶段上颌窦底提升治疗。
- 使用Geistlich Bio-Oss®和Geistlich Bio-Gide®进行上颌窦底提升获取长期的临床成功。
- 20年随访可见完美修复情况。
目的/方法
侧壁开窗方法行窦底提升手术1
手术前1小时预防性口服阿莫西林(1g)和地塞米松(8mg),局部施用0.5%氯己定2分钟。在经牙槽嵴顶上切开一个切口,在远中切开一个垂直向切口,将从该区域收集的骨与Geistlich Bio-Oss®混合。使用低速圆骨钻经窦侧壁皮层切开一个窗
口。这时,将窦膜从窦底和内侧窦壁小心地抬起。采用Geistlich Bio-Gide®修复穿孔。由于无法获得种植体初期稳定性,5个月后进行第二阶段,延期植入种植体。上颌窦腔室用Geistlich Bio-Oss®进行骨增量。上颌窦开窗侧壁用Geistlich Bio-Gide®覆盖,粘骨膜瓣复位后用3/0 Vicryl缝合。
结论
该病例随访20年,是Schwartz-Arad手术中心采用Geistlich Bio-Oss®治疗的许多牙槽嵴骨量不足患者中的一例。长期来讲,上颌窦底提升手术中使用Geistlich Bio-Oss®和Geistlich Bio-Gide®进行骨增量是可预测的治疗方法。此外,如果使用Geistlich
Bio-Gide®进行修补上颌窦膜穿孔,不会对种植体植入造成不利影响。
参考文献:
- Schwartz-Arad D et al. 2004. J Periodontol. Apr;75(4):511-6. (clinical study)
- Geistlich Bio-Oss®, Geistlich Bio-Gide®, Geistlich Mucograft® and Geistlich Fibro-Gide® - Product Information
- Patient Information - When your back teeth are missing
- Patient information video – Sinus floor elevation
- Surgical video Dr. Figueiredo - Sinus Floor Elevation using Geistlich Bio-Oss Pen® and Geistlich Bio-Gide®