20年随访的侧壁开窗上颌窦底提升

临床挑战

一位62岁的女性健康患者被转诊至Schwartz-Arad手术中心，以拔除右上颌第一磨牙。该临床病例于1997年诊治，随访时间20年。右上颌磨牙区由于牙周缺损，右侧上颌第一磨牙无法治疗。第一和第二右上颌前磨牙缺失。现有的桥体覆盖右上颌尖牙和第一磨牙。由于右上颌窦气化和牙周病变，可用的牙槽嵴不足以植入种植体。患者前来接受治疗以获得固定修复体修复。临床挑战是通过窦底提升手术重建垂直维度的牙槽嵴骨量的同时，在拔牙时进行牙槽嵴保存，以进行第二阶段的种植体植入。

临床结果概述

目标

• 侧壁开窗上颌窦底提升。
• 种植体植入前5个月进行上颌窦底骨增量。

结论 

• 两阶段上颌窦底提升治疗。
• 使用Geistlich Bio-Oss^®和Geistlich Bio-Gide^®进行上颌窦底提升获取长期的临床成功。
• 20年随访可见完美修复情况。

目的/方法

侧壁开窗方法行窦底提升手术¹

手术前1小时预防性口服阿莫西林（1g）和地塞米松（8mg），局部施用0.5％氯己定2分钟。在经牙槽嵴顶上切开一个切口，在远中切开一个垂直向切口，将从该区域收集的骨与Geistlich Bio-Oss^®混合。使用低速圆骨钻经窦侧壁皮层切开一个窗
口。这时，将窦膜从窦底和内侧窦壁小心地抬起。采用Geistlich Bio-Gide^®修复穿孔。由于无法获得种植体初期稳定性，5个月后进行第二阶段，延期植入种植体。上颌窦腔室用Geistlich Bio-Oss^®进行骨增量。上颌窦开窗侧壁用Geistlich Bio-Gide^®覆盖，粘骨膜瓣复位后用3/0 Vicryl缝合。

结论

该病例随访20年，是Schwartz-Arad手术中心采用Geistlich Bio-Oss^®治疗的许多牙槽嵴骨量不足患者中的一例。长期来讲，上颌窦底提升手术中使用Geistlich Bio-Oss®和Geistlich Bio-Gide^®进行骨增量是可预测的治疗方法。此外，如果使用Geistlich
Bio-Gide^®进行修补上颌窦膜穿孔，不会对种植体植入造成不利影响。

参考文献：

1. Schwartz-Arad D et al. 2004. J Periodontol. Apr;75(4):511-6. (clinical study)