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小面积骨增量

科学背景

引导骨再生(GBR, Guided Bone Regeneration)是使用骨替代材料和屏障膜刺激并引导新骨在缺损区域生长的外科手术。

自体骨和/或生物材料放入骨量不足区域,填充缺损间隙,刺激新骨的形成。以屏障膜覆盖缺损区域防止软组织长入。

引导骨再生术常见于种植体周围发生开窗或开裂的骨重建、大面积骨缺损或拔牙后牙槽嵴保存等。

小面积骨缺损
引导骨再生 (GBR, Guided Bone Regeneration) 的高预期性。(图片承蒙瑞士Dr. Ronald E. Jung提供)

为什么要使用骨替代材料代替自体骨

自体骨有最佳的促进新骨形成的功能,因此自体骨似乎是首选的移植材料。但是,不管采用什么样的方式收集病人自体骨,依然会导致病人疼痛且延长手术和恢复的时间。此外,经过实验论证自体骨会有一定程度的吸收。1
生物材料作为一种具有高度利用价值的替代材料取代自体骨,其优势在于:盖氏骨替代材料减少病人取自体骨时的痛苦,为骨形成提供一个稳定的支架结构;帮助实现长期骨量稳定,及骨再吸收处于极低的水平。由于这些原因,Geistlich Bio-Oss®在口腔医学领域是最常用的骨替代材料。3,4

“使用盖氏生物材料进行引导骨再生手术无论从美学角度还是功能性角度都是极为有效的治疗手段,这样的手术有良好的预后及理想的美学效果。”
瑞士伯尔尼,Prof. D. Buser

为什么要使用屏障膜?

屏障膜确保屏障范围内的新骨生成,最大程度地提高成骨量。5,6 超过16年的临床经验表明,Geistlich Bio-Gide®天然胶原膜为新骨形成提供完美的屏障,并确保最佳的组织再生7,8,减少手术并发症9。且由于Geistlich Bio-Gide® 的可吸收性,不需要二次手术取出。

Geistlich Bio-Oss® 和Geistlich Bio-Gide® 是引导骨再生手术最常用的产品。


这两种产品结合使用以确保:

  • 可靠的骨形成10-15
  • 完美的骨长入及长期的骨量保存12,16,17
  • 种植体的长期存活18    
  • 减少并发症的产生9
  • 卓越的美学效果19

盖氏生物材料可靠且操作简单方便,即使经验相对不足的外科医生也可以放心使用。

References:

  1.  Jensen T et al., Clin Oral Implants Res. 2012 Mar;23(3):263–73 (Clinical study).
  2.  Orsini G et al.,Oral Dis. 2007, Nov;13(6):586–93 (Clinical study).
  3.  Millennium Research Group, Dental Biomaterials North America, 2018 (Market research).
  4. Millennium Research Group, Dental Biomaterials Europe, 2018 (Market research).
  5.  Perelman-Karmon M et al., Int J Periodontics Restorative Dent.2012 Aug;32(4):459–65 (Clinical study).
  6.  Wallace SS et al., Int J Periodontics Restorative Dent. 2005 Dec;25(6):551-9 (Clinical study).
  7.  Schwarz F, et al.: Clin Oral Implants Res 2006; 17: 403-09 (Preclinical Study).
  8.  Schwarz F, et al.: Clin Oral Implants Res 2008; 19(4): 402-15 (Preclinical Study).
  9.  Becker J, et al.: Clin. Oral Implants Res 2009; 20(7): 742-93 (Clinical study).
  10.  Aghaloo TL et al., Int J Oral Maxillofac Implants. 2007; 22(suppl):49–70 (Clinical study).
  11.  Orsini G et al., J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2005 Jul(1);448–57 (Clinical study).
  12. Piattelli M et al., Int J Oral Maxillofac Implants.1999 Nov–Dec;14(6):835–40 (Clinical study).
  13.  Orsini G et al.,Oral Dis. 2007, Nov;13(6):586–93 (Clinical study).
  14.  Traini T et al., J Periodontol. 2007 May; 78(5):955–61 (Clinical study).
  15.  Degidi M et al., Clin Implant Dent Relat Res. 2009 Sep;11­­(3):­178-82 (Clinical study).
  16.  Sartori S, et al., Clin Implants Res. 2003 Jun;14(3):369–72 (Clinical study).
  17.  Maiorana C, et al. Int J Periodontics Restorative Dent. 2005 Feb;25(1):19–25 (Clinical study).
  18.  Jung R et al., Clin Oral Implants Res. 2013 Oct;24(10):1065–73 (Clinical study).
  19.  Buser D et al., J Periodontol. 2011 Mar;82(3):342–9 (Clinical study).
  20. Tal H et al. Clin Oral Implants Res. 2008; 19(3) : 295-302. (Clinical study)
  21. Rothamel D et al. Clin. Oral Implants Res. 2005; 16(3): 369-378. (Pre-clinical study)
  22. Kim M et al. In Vivo. 2008; 22(2):231-6. (Pre-clinical study)
  23. Zitzmann NU et al. Int J Oral Maxillofac Implants.12, 1997;844-852. (Clinical study)
  24. Rothamel D et al. Clin. Oral Implants Res. 2004;15:443-449. (Pre-clinical study)
  25. Hämmerle CH and Karring T. Periodontol. 2000. 1998;17:151-175. (Expert opinion)
  26. Hämmerle CH et al. Clin. Oral Implants Res. 2008;19:18-25. (Clinical study)
  27. Gielkens PFM et al. Clin. Oral Implants Res. 2008;19:516-521. (Pre-clinical study)
  28. Pjetursson BE et al. J. Clin. Periodontol. 2008;35:216-240. (Clinical study)
  29. Rothamel D et al. Int J Oral Maxillofac Implants. 2012 Jan–Feb;27(1):146–54. (Pre-clinical study)
  30. Buser D et al. J Dent Res. 2013 Dec;92(12 Suppl):176S–82S. (Clinical study)

临床病例

种植体周围骨缺损

病例提供:Prof. Daniel Buser
瑞士伯尔尼

临床病例:拔牙四到六周后,种植体植入的同时进行骨增量治疗,观察美学效果

使用盖氏生物材料帮助重建种植体植入时的颊侧骨缺损,观察种植体长期稳定的效果。

References:

  1. Rothamel D et al. Clin. Oral Implants Res. 2005; 16(3): 369-378. (Pre-clinical study)
  2. Gielkens PFM et al. Clin. Oral Implants Res. 2008;19:516-521. (Pre-clinical study)
  3. Rothamel D et al. Int J Oral Maxillofac Implants. 2012 Jan–Feb;27(1):146–54. (Pre-clinical study)

种植体周围骨开窗缺损

病例提供:Prof. Karl-Ludwig Ackermann
德国菲尔德施塔特

GBR的成功在于,缺损区使用Geistlich Bio-Oss® 和Geistlich Bio-Gide®,使骨组织和软组织得到再生。

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